余至明先给女子做了一次细致的全身检查,结果是没有发现任何的体内炎症,或是器官组织的器质性改变。
这让他排除了关节炎、红斑狼疮、甲状腺功能减退等疾病。
女子在其他医院做过抗体检查,也排除了自身免疫性疾病可能。
这让余至明一时没有了头绪。
或者是,抑郁或焦虑
抑郁、焦虑,可能会导致植物神经紊乱和神经衰弱。
而植物神经紊乱和神经衰弱可能会使全身肌肉的紧张,使血管收缩和紧绷。
这时就容易引起全身疼痛或全身不适,同时还伴有紧张不安、过度烦心等症状。
不过,通过这短短几分钟的接触,余至明发现女子表述清楚,对康复充满着渴望,不像是有了抑郁。
至于女子自述的心烦焦虑等精神症状,余至明也能理解。
全身疼痛一个多月,睡不好也吃不好,这种事情搁在谁身上,都会心烦焦虑。
所以,余至明认为,女子现在的心烦焦虑,是由全身性疼痛和失眠造成的。
而不是先有焦虑,再造成全身疼痛。
余至明一时没有了头绪,而门诊工作又不能让他拿出更多的时间,对女子进行更加细致的询问和检查。
他沉吟了片刻,就写了转诊单,让女子去中心找亓越老师做进一步的确诊。
或许,亓老师丰富的临床经验,能让他发现女子的确切问题
亓越老师没有让余至明失望。
临近中午十二点,余至明被电话告知,那个女子得了纤维肌痛综合征。
余至明在脑海中搜索这个疾病的相关知识时,手机中又传来亓越的声音。
“至明,你给她做全身检查时,还是一直轻拍轻按来着”
余至明嗯的回了一声。
亓越哈哈笑道“这纤维肌痛综合征虽是广泛性疼痛,却有一个明显特征,就是存在着明显的压痛点。”
“在这些压痛点,需要要拇指按压,且需要一定的力度,通常按压力约为4kg。”
听到这,余至明就有些咧嘴。
自己的最大身体探查优势,竟然在这位患者身上变成了劣势和疏忽。
“枕骨下肌肉附着处;斜方肌上缘中点;第57颈椎横突间隙的前面”
亓越电话里语带跃然的一共告知了余至明九对共十八个压痛点。
“至明,按压这十八个压痛点,患者至少有十一处感觉到了明显疼痛,有不小概率就是纤维肌痛综合征了。”
停顿一下,亓越又道“至明啊,医学博大精深,患者更是千奇百怪。”
“我们作为医生,要不断的充实自己,提升自己,不可过于依赖一招鲜。”
余至明乖顺回道“老师,我会引以为戒,努力丰富自己的诊断手段”
终于结束了与亓老师的通话,余至明就听到了周沫的噗嗤一声轻笑。
“你笑什么”
周沫嘻嘻道“我笑的是,主任终于找到了机会,过了一把老师的瘾。”
余至明斜了这家伙一眼,放下手机,赶紧给上午的最后一名挂号患者,完成中断的身体检查。
他在检查中发现,这人得了肾上腺瘤。
他还发现,这人的肾脏岌岌可危。
“你肾脏功能有崩溃可能,强烈建议你去咨询肾脏专家,加强肾脏保养。”
四十三岁的平头男子,急忙追问