心内科，手术室。
华夏科学院工程院士心内科主任郭鸿波正在给一个六十岁的患者做冠状动脉支架介入手术
这个患者是cto患者，也就是冠脉完全闭塞病变
这个患者郭院士在上月给对方做过一次，但是失败了
主要是患者的钙化闭塞的血管导丝无法通过，所以就无法手术成功
此时，郭院士正在一点点的将动脉导丝推送向患者的心脏血管挺近，手术室外，三十多个来自各地的心内科介入科专家们正在认真的观看。
这一场手术是郭院士向这群专家们的教学展示手术，也是他向这一台难度超高的手术发起的第二次挑战
郭鸿波，魔都华山医院心内科大主任，华夏科学工程院士能成为院士，显然他在这个领域的成就达到了一个世界顶峰
他的大名在国际上也是如雷贯耳的
这也是为什么外面几十个各大医院的专家们屏气凝神认真的观看他手术的原因。
因为他们能从郭院士的手术当中学习到他们所需要的知识
这一台手术很是棘手，就连郭院士第一次手术以失败告终就可以看出，现在是第二次挑战
患者心脏一共有两条血管完全闭塞手术的目的就是想要通过导丝打通闭塞部位，然后插入微导管，随后顺着微导管安装支架
说起来很简单，但是做起来却很难
因为慢性完全闭塞cto病变被公认为是冠状动脉介入治疗ci的难点，曾经是ci的禁忌证。
现在想要疏通两条闭塞的血管，就必须让导丝从正面进入闭塞血管，为什么从正面进入，因为正面进入导丝距离心脏血管最近，时间也最快，手术难度也低很多
郭鸿波院士不愧是老司机，动脉导丝很快就到达了其中一条血管的完全闭塞钙化处
开始尝试用动脉导丝刺穿完全闭塞钙化区，但是尝试失败
钙化物太硬，就如同一块巨石一样拦在血管的中间，根本无法让动脉导丝刺穿通过
郭院士又尝试换了一根稍微硬一点的动脉导丝，但是尝试了一番，依旧是无法刺穿通过
“钙化病变部位太硬了，看来正面是行不通了”一个羊城医院的心内科副主任摇头道。原则上来讲，遇到比较硬的钙化病变部位，可以用硬一点的动脉导丝穿透过去，但是现实并不绝对
这也是为什么这台手术棘手的原因
“郭院士应该是要尝试逆向刺穿了”一个田津医院的心内科主任沉声道。
如果把血管比喻成一条隧道，当面对从隧道入口处直入因为堵塞无法进去疏通的时候，想要从隧道旁边的辅助通道找到通道进入隧道内，绕道堵塞的另一头反向刺穿疏通
这就是逆向入路的思路
显然，逆向入路手术难度肯定比正向要难得多
不过与闭塞动脉血管相连的是许多细小的侧支血管，这些细小血管就是辅助通道
而现在郭教授要做的就是从这些众多的侧支血管当中找到一条合适的通道让动脉导丝通过，成功绕道闭塞病变的另一端
郭院士操作精准稳妥，可是一连尝试了三条侧支血管，但是都发现行不通
“唉这几条侧支血管都不行啊，太小了，根本通不过”郭鸿波叹了口气道。
外面观看手术直播的几十个各地专家都是纷纷无言。
没办法，这几条侧支血管太小了
侧支血管繁杂而细小，细细的动脉导丝进去之后犹如就是进入迷宫一