急救车上，年轻的医生早就憋了很久了
刚才他就一直想问陈沧，为什么没有听诊器也能听出患者的杂音。
女子被送上车以后，很快给完善了心电图，看到心电图结果之后，那名年长的医生也沉默了。
心电图虽然不能有效的显示肺动脉高压，可是看着上面的种种迹象，这也八九不离十了。
随后拿起听诊器仔细一听，果然听见肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣区收缩期反流性杂音，右心室性第3、4心音
这说明什么，刚才年轻男子说的一模一样。
高手啊
这个时候年轻的小医生问道“张老师，他没有听诊器也能听到”
那老张忍不住笑了笑“这就是高手啊”
小医生一听，忍不住吐槽“这是高手不是瞎猫碰上死耗子吧”
老张瞪了一眼年轻人“小周，我告诉你，你这就太小看天下人了。”
“刚才那医生，比我甚至比起咱们主任的体格检查都要厉害，他基本上把每一步病理特征都清楚的感觉到了。”
“不说别的，给你听诊器，你能听出这些杂音”
年轻人一时语塞。
而老张继续说道“使用枸橼酸西地那非片治疗肺动脉高压我们都知道，可是，你遇到这个患者的时候。你能想到万艾可即便是想到了，你敢不敢用”
年轻人再次语塞
老张叹了口气“我见过一个高手，那次是和主任出去开会，刚好动车上遇到一名患者忽然发病，忽然一个老医生走过去，对着患者肺部叩诊一阵，然后贴在身上听了听，你知道说啥了吗”
“他清楚的听见患者肺部有一个阴影区域这是什么水平还能说出射血分数的大概范围，把疾病的范围无限缩小，给出诊断，当时我跟主任也很气愤，甚至有些生气，以为这有些不负责任”
“后来，我们一起带着患者到了最近的医院，结果一诊断那老医生诊断的全都正确后来我才知道，很多人对体格检查认识的足够清楚，使用起来得心应手，我估计这年轻医生也不差”
这个时候，女子忍不住点了点头“没错我当时记得很清楚，我难受的要命，胸也很痛，当时那年轻人前前后后给我听也好、按我脖子前后不到两分钟，然后他就问谁也有药物”
“当时很多人有硝酸甘油片、还有速效救心丸什么的那年轻医生都不让我用”
两分钟不到
这一刻就连那老张也有些发愣了
“这可真是厉害啊”
这个时候，老医生看了一下监护仪，忍不住说道“哎，若不是这个年轻医生，你今天可能命都要没了啊”
说完，老张问道一旁的研究生“是你的话，你用不用硝酸甘油”
一旁的年轻医生一愣“用啊，为什么不用看见有人晕倒，又怀疑心绞痛，给硝酸甘油可能是大多数人的想法吧”
老张感慨一声“你看一看患者血压，你也敢用，还好没用硝酸甘油的禁忌症你都不记得吗收缩压现在多少”
“这样的低血压你使用硝酸甘油这不是救命，是送命”
年轻小医生一听，赶紧记下来，然后问道“张老师，要是用了硝酸甘油，再用枸橼酸西地那非片，是不是最好了”
老大夫一听，差点气笑了
“哎这些可都是药物禁忌啊，吃了硝酸甘油以后，再用枸橼酸西地那非片片，两个药物在一起，是可以大幅度加强降压作用的，搞不好直接当场就低血压没了更别说救命了”
“咱们搞急诊的，一定要记住这些常见药物的配伍禁忌啊”